Аденоїди в носі: що таке?

З проблемою аденоїдів стикається більшість дітей дошкільного віку. Нерідко патологія призводить до неприємних симптомів, стає причиною ускладнень і провокуючим фактором для розвитку інших захворювань. Тому багатьох батьків цікавлять питання, що таке аденоїди і яка причина їх виникнення.

В організмі людини є лімфаденоїдне кільце, яке формує захисний бар’єр на шляху інфекційних збудників і чужорідних речовин. Частиною його є глоткових мигдалин, що знаходиться на зводі носоглотки. При повторних запальних процесах відбувається розростання цього утворення – лімфоїдна гіперплазія. Таку гіпертрофовану глоткових мигдалину називають аденоїдами.

Найчастіше аденоїди виявляють у віці від 2 до 7 років. Більш ранній розвиток гіпертрофії зустрічається у дітей з патологією новонароджених, а також при ускладненому перебігу вагітності, родової травми, алергії. У рідкісних ситуаціях аденоїди є вродженими.

будова носоглотки

Поверхня лимфоидного освіти покрита багатошаровим епітелієм і має борозенки, що ділять мигдалину на кілька часточок. Основу аденоїдів становить сітчаста сполучна тканина з розташованими в ній фолікулами, в зародковій зоні яких утворюються лімфоцити. У товщі мигдалини є і інші імунокомпетентні (відповідають імунною реакцією на подразника) клітини: нейтрофіли, макрофаги, плазмоцити. Аденоїди пов’язані лімфатичних судинах з іншими миндалинами. Лімфовідтікання відбувається в задньоийні лімфатичні вузли.

Глоточная мигдалина відноситься до органів імунної системи, вона формує поряд з іншими лімфоїдними утвореннями імунітет. Лімфатичне кільце грає роль бар’єра на шляху токсинів, інфекційних збудників і алергенів. З самого народження епітелій, що покриває глоткових мигдалину, секретує інтерферони, що захищають організм малюка від патогенних вірусів.

аденоїди

В-лімфоцити при контакті з шкідливими мікроорганізмами, перетворюються в плазмоцити і продукують антитіла для нейтралізації інфекційних агентів. У фолікулах і на самій мигдалині здійснюється фагоцитоз чужорідних речовин і мікроорганізмів.

Дослідження виявили найважливішу роль глоткової мигдалини у формуванні місцевого імунітету у віці до 2 років: в ній виробляються особливі види B-лімфоцитів, в 2 рази прискорюють вироблення інтерферону і секретуючі цитокіни, спрямовані проти аутоімунних процесів.

Крім того, в ранньому віці, утворені в фолікулах мигдалини лімфоцити переміщаються на слизову носа, синусових пазух і задньої області глотки. Якщо до дворічного віку видалити аденоїди, вироблення інтерферонів у відповідь на проникнення вірусів буде знижена.

Повторний вплив мікробів, вірусів, токсинів і алергенів викликає активну реакцію з боку лімфоїдних органів, веде до імунної перебудови організму в цілому.

Недосконалість імунних механізмів у дітей раннього віку є однією з основних причин компенсаторного посилення активності глоткової мигдалини і розростання лімфоїдної тканини органу.

Процес формування аденоїдів

Аденоїди властиві саме дітям, переважно раннього, дошкільного та молодшого шкільного віку. Дорослі стикаються більше з наслідками аденоїдів, що були в дитинстві, оскільки у підлітків глоточная лімфоїдна тканина піддається інволюції. Збереження аденоїдів до 30 років можливо тільки при вираженій їх гіпертрофії в дитинстві і за умови неадекватного лікування.

Причини розростання аденоїдних вегетацій складаються в незрілості імунної системи дитини і деяких вікових привертають факторах. Розвиток аденоїдів відбувається через вплив несприятливих зовнішніх впливів, що виникає на тлі деяких особливостей дитячого організму.

До розростання глоткової мигдалини у дітей призводять:

  • часті респіраторні захворювання та дитячі інфекції, що викликають функціональне напруження глоткової мигдалини у відповідь на запальні процеси носоглотки;
  • підвищена алергізація організму через часті інфекцій, алергодерматози;
  • аномалії конституції;
  • спадкова схильність;
  • патологія вагітності;
  • ендокринні порушення, особливо знижена вироблення гормонів корою наднирників;
  • несприятливі побутові та соціальні умови;
  • похибки харчування, гіповітаміноз;
  • вплив зовнішніх негативних чинників, наприклад, забрудненого пилом і токсичними речовинами повітря, радіаційного випромінювання.

У ранньому віці зростання тканини глоткової мигдалини носить фізіологічний адаптаційний характер, захищаючи від надходження в дихальні шляхи мікроорганізмів зі струменем повітря.

Згодом, в разі частих інфекцій і запальних процесів у дітей, лімфоїдна тканина розростається настільки, що перекриває хоани і обмежує носове дихання.

Порушене дихання через ніс призводить до ряду негативних змін:

  1. Збою в захисному механізмі чхання.
  2. Пригнічення миготливого епітелію, що погіршує очищення слизової носа.
  3. Зміни властивостей носовій слизу.
  4. Зростанню кількості бактерій в порожнині носа.
  5. Порушення противірусних захисних механізмів слизової в носі.

В результаті створюються передумови для повторних респіраторних інфекцій, що призводять до додаткового навантаження на лімфоїдні освіти носоглотки і подальшого зростання аденоїдів.

Як виявити аденоїди?

Найчастіше аденоїди починають формуватися з двох років. А в 3-4 роки гіпертрофію I-II ступеня знаходять у більшості обстежуваних дітей. Діагноз може бути виставлений під час профілактичного огляду або при зверненні за допомогою з певними скаргами.

Найбільш характерні такі прояви патології:

  • порушене носове дихання;
  • хропіння уві сні;
  • гугнявість голосу.

Крім того, у дітей може знижуватися слух, під час застуди збільшується ризик отиту. При гіпертрофії 3 ступеня втрачається нюх, знижується апетит, зменшується надходження кисню в організм, порушується пам’ять, розумова діяльність, погіршується нічний сон. Згодом захворювання може проявитися відставанням у психічному та фізичному розвитку.

Виявити аденоїди і визначити їх ступінь вдається за допомогою таких методів дослідження:

  1. Задня риноскопія. Проводиться за допомогою шпателя і спеціального дзеркала. При цьому виявляються розростання лімфоїдної тканини неправильної форми в зводі глотки на широкій основі, рідше форма освіти куляста з глибокими кишенями. Аденоїди у дітей зазвичай рожевого забарвлення і м’якої консистенції.

    У дорослому віці аденоїдні вегетації блідіше і щільніше, ніж у дитячому віці.

  2. При передній риноскопії виявляється вузькі носові ходи, синюшність слизових оболонок. У задній частині носоглотки візуалізується рожева нерівна тканину гіпертрофованої мигдалини. При проголошенні дитиною звуків аденоїди не переміщаються, рухається тільки задня стінка глотки.
  3. Пальцеве обстеження носоглотки проводиться у малюків, коли проведення задньої риноскопії утруднено.
  4. Бічна рентгенографія порожнини носа і носової частини глотки. Даний метод обстеження дозволяє оцінити не тільки ступінь гіпертрофії, а й особливості будови носоглотки, що особливо важливо перед оперативним втручанням.

Розростання аденоїдних вегетацій у багатьох випадках є природною реакцією незрілої імунної системи дітей на повторні контакти з інфекціями і алергенами. У більшості ситуацій в разі адекватного лікування інфекцій дихальних шляхів і усунення провокуючих чинників в підлітковому віці відбувається інволюція мигдалин.

При великих розмірах аденоїдів і порушеному носовому диханні необхідне специфічне лікування, в деяких випадках хірургічне.