Пломбувальний матеріал в гайморової пазухи: що робити і куди звернутися?

Проблема виникнення та розвитку гострого гаймориту на тлі незадовільного гігієнічного стану порожнини рота залишається актуальною і сьогодні. Навіть при сучасній культурі населення гігієна порожнини рота далеко не всіма дотримується. Це відбувається в силу різних причин:

  • недбале ставлення до власного здоров’я;
  • відсутність гігієнічних навичок (в країнах з низьким рівнем культури);
  • важке соціально-економічне становище та ін.

Запальне захворювання гайморової пазухи, частіше з одного боку, що виникло внаслідок поширення інфекційно-запального процесу з уражених зубів верхньої щелепи називається одонтогенних гайморитом.

Це відбувається досить часто – в 10-12% всіх випадків гаймориту – завдяки анатомічній особливості співвідношення гайморових пазух і зубів верхньої щелепи.

Коли пломбувальний матеріал потрапляє в порожнину верхньощелепної синуса безпосередньо через просвердлений корінь, він стає чужорідним (тобто чужорідним) тілом, яке викликає запалення.

У другому випадку, коли відбувається видалення нежиттєздатної зуба, корінь може пошкодити мембрану Шнайдера і причина перфорації, в більшій мірі анатомічно обумовлена. Запалення викликається нормальної мікрофлорою порожнини рота.

Після можливе ускладнення – бактеріальна інфекція і поява ознак гострого гнійного гаймориту. У такій ситуації необхідна кваліфікована медична допомога.

Чи можуть бути коріння зубів причиною захворювання?

Досить часта анатомічна особливість, коли корінь зуба розташований глибоко верхньої щелепи – в нижній стінці гайморової пазухи, де він може перебувати практично під мембраною Шнайдера.

У деяких випадках товщина кісткової стінки між слизовою оболонкою і коренем становить менше 1 мм. У такому випадку будь-який запальний процес в верхівці кореня може послужити причиною гаймориту.

Одним з найбільш поширених, «нешкідливих» на перший погляд, але дуже серйозних захворювань зубів є карієс – ураження відбувається по самий корінь і після тягне за собою запалення. Періодонтити, кісти і пародонтити сприяють витончення кісткової стінки альвеолярного відростка верхньої щелепи.

Запалюється прилежащая слизова оболонка, після починає накопичуватися ексудат і наростає тиск в порожнині пазухи, виникають скарги і клініка гаймориту.

Дана анатомічна особливість виявляється за допомогою рентгенологічного дослідження. Якщо вона присутня, потрібно приділяти особливу увагу гігієні порожнини рота для профілактики захворювання.

Що повинні зробити лікарі?

Якщо пломбувальний матеріал в гайморової пазухи – потрібне негайне хірургічне втручання. Будь-яке стороннє тіло вимагає видалення. Проводиться операція з приводу екстракції пломбувального матеріалу з гайморової пазухи, санація її порожнини.

При підозрі на одонтогенний гайморит проводиться ряд діагностичних досліджень, в тому числі і ендоскопія синуса, яка дає наочну інформацію про патологічний процес в його порожнини. У разі перфорації мембрани Шнайдера чи підслизової локалізації запального процесу лікар побачить ці зміни.

Після потрібно вибрати тактику лікування. Лікар визначає, чи можна цю проблему вирішити консервативним шляхом або, при нездатності класичної терапії або переважання ризиків, потрібно робити операцію.

консервативне лікування оперативне лікування
  1. Санація і пломбування каріозних порожнин.
  2. Пункція гайморової пазухи (проводиться з лікувально-діагностичною метою з подальшим введенням, при необхідності, лікарських речовин і розчинів для промивання, або для видалення інфікованого вмісту).
  3. Антибактеріальна терапія на основі антибіотикограми.
  4. Судинозвужувальні краплі або анемизация середнього носового ходу (створює можливість відтоку і видалення вмісту синуса).
  5. Симптоматичне лікування (знеболююче і т.д.).
  6. У періоді одужання застосовується фізіотерапевтичне вплив.
  1. Видалення вогнища інфекції, резекція кореня, видалення кісти або уражених тканин.
  2. Провести гайморотомію (відкриття доступу до порожнини гайморової пазухи).
  3. Можливість видалення нежиттєздатних і заражених ділянок.
  4. Закриття патологічного каналу, який повідомляє між собою ротову і гайморову порожнини.
  5. Дренування гайморової порожнини з метою адекватного відтоку виділень і його видалення.
  6. Призначення медикаментозної терапії.

Як бачимо, хірургічний метод, при своїй травматичності, дозволяє прибрати вогнище інфекції з організму, тоді як при консервативному способі ризик збереження інфікованого вогнища залишається. Дефект в епітелії заміщається ділянкою слизової оболонки щоки або твердого неба, з часом його функція відновлюється.

Дедалі більшого поширення сьогодні набуває ендоскопічна хірургія. Відносно одонтогенного верхньощелепного синуситу цей метод застосовується з великим успіхом.

Дедалі більшого поширення сьогодні набуває ендоскопічна хірургія. Відносно одонтогенного верхньощелепного синуситу цей метод застосовується з великим успіхом.

Для доступу використовують один з трьох варіантів:

  • середній носовий хід (вважається найбільш фізіологічним);
  • лунка видаленого зуба (доводиться розширювати канал, якщо він менше 4 мм);
  • через передню стінку пазухи (fossa canina, «собача ямка»).

Цим способом операцію можна робити під місцевою анестезією, і він є оптимальним з кількох причин:

  • можна виконати ревізію гайморової порожнини без великої травматизації тканин;
  • після електрокоагуляції ризик розвитку кровотечі мінімальний;
  • в гайморової пазухи можуть розташовуватися поліпи, кісти, які вимагають видалення, їх прибирають, чи не розширюючи оперативний доступ, під контролем зору.

Важливо пам’ятати, що зберегти зуб – це більш переважно для пацієнта, але в кореневій системі зуба ризик персистенції (тривалого знаходження інфекції без явних ознак) дуже високий. Це обумовлює необхідність у підвищеному догляді за зубами після лікування.

Не можна не згадати, що причиною одонтогенного гаймориту може бути не тільки стрептококова або стафілококова бактеріальна флора.

Сьогодні проблема імунодефіциту різного походження серед населення є досить гострою.

І зустріти грибкове ураження лікар-стоматолог може нерідко. Тут препаратами вибору будуть протигрибкові і засоби з їх тривалою терапією.

При виникненні гаймориту в будь-якому випадку слід звернутися до лікаря за кваліфікованою медичною допомогою, так як він небезпечний своїми ускладненнями, які, за відсутності відповідного лікування можуть закінчитися летально.

Якщо дотримуватися гігієни вживання вуглеводів швидкого засвоєння і вести здоровий спосіб життя, то можна зберегти здоров’я зубів до старості. Здоров’я людини – в його руках.

http://www.youtube.com/watch?v=Oil0lGqQGjA