Хронічний обструктивний бронхіт: лікування сучасними засобами, симптоми і загострення

Бронхіт – це запальне захворювання, що вражає бронхіальне дерево і легені дорослих і дітей. Хвороба характерна тим, що може розвинутися самостійно (первинний бронхіт) або стати ускладненням будь-якої почалася раніше патології (вторинний бронхіт).

Як і всякий запальний процес, бронхіт поділяється на гостру і хронічну форму. Гостра стадія характерна для багатьох простудних захворювань і супроводжується яскраво вираженою симптоматикою (гіперемією, набряками, надсадний кашлем). За позитивного результату і раціональному лікуванні підібраними лікарем-фахівцем лікарськими засобами, хвороба проходить досить швидко.

Хронічний обструктивний бронхіт

Якщо запалення легенів часто повторюється, то воно може перейти в хронічну стадію, викликати значні зміни в дихальній системі, погіршити функціонування бронхів і альвеол. Хронічний бронхіт характерний своєю періодичністю, постійною появою загострень і ремісій (періодів «затишшя», коли хвороба не дає про себе знати).

Хронічне запалення легенів діагностують лише в тих випадках, коли основні симптоми хвороби проявляються у хворого протягом двох років поспіль.

Хронічний обструктивний бронхіт в свою чергу категоризує за такими ознаками:

  1. По тяжкості перебігу (визначається за результатами спірометрії – лікарі дивляться на обсяг формованого видиху): легкий (не менш 70% від обсягу видиху здорової дорослої або дитини), середній (50-70%), важкий (менше 50%).
  2. За типом ексудату, який виділяється в процесі запалення в легенях: катаральний і гнійний.

За симптомами і типу розвитку виділяють:

  1. Енфізематозний. Часто виявляється задишкою, що виникає при будь-яких спробах фізичного навантаження, відділення ексудату незначне, рентгенографічне дослідження дорослих і дітей показує значне збільшення обсягу легких. При більш пізній діагностиці на рентгені можна також побачити істотне зниження рівня кисню в складі крові, а також збільшення артеріального тиску в легеневій артерії.
  2. Бронхолітичний. Супроводжується сильним, надсадний кашлем з великою кількістю відокремлюваної мокроти. При цьому задишка практично не з’являється, зате розвивається рання серцева недостатність, з’являються набряки.

    Одним з основних симптомів є посиніння шкірних покривів, в той час як при енфізематозном запаленні легенів, навпаки, шкіра набуває надмірну рожево. Рентгенографічне обстеження показує суттєві порушення в процесі вентиляції легенів, видно чіткий малюнок дрібних бронхів і патологічне розширення їх судин.

Будь-яке поділ за симптомами носить досить умовний характер. Найчастіше лікарі-фахівці спостерігають змішану клінічну картину.

Причини появи патології

Розвиток запалення легенів провокує подразнюючу дію факторів зовнішнього і внутрішнього середовища на органи дихання, наприклад:

  1. Фізичні – різні тверді агрегати, що впливають на слизові при проникненні в дихальну систему: дрібний пісок, пил, тонери і фарбувальні засоби від принтерів.
  2. Хімічні – до них відносять випаровування і продукти горіння різних хімічно-активних, швидко реагують і небезпечних речовин, отруєння лікарськими засобами. Несприятливі, небезпечні умови роботи і недотримання техніки безпеки також може привести до утворення запального процесу в дихальних шляхах.
  3. Біологічні – результат діяльності хвороботворних мікроорганізмів: паразитуючих вірусів, бактерій, грибків. Найчастіше їх активність помітна на тлі простудних захворювань або запальних процесів іншої етіології (запалення нирок або ясен). Також до них відносять присутність хронічних захворювань (алергія, астма) або дратівливих шкідливих звичок у дорослих, несприятливо діючих на стан легенів і слизових.
  4. Фізіологічні – до таких причин відносять спадкову схильність до захворювань легенів.

Важливо пам’ятати про те, що у тих дітей і дорослих, хто додатково страждає хронічними захворюваннями, захисні сили організму пригніченими, ризик розвитку хронічного обструктивного бронхіту набагато вище.

Симптоми при загостренні

Повне одужання при хронічному обструктивному бронхіті у дорослих і дітей зустрічається дуже рідко. Повне усунення причини, що провокує напади, найчастіше практично неможливо. Від лікаря-фахівця потрібно максимально усунути фактори розвитку небезпечних ускладнень і подовжити фазу ремісії, під час якої пацієнта не мучить кашель, виділення мокротиння незначно і практично не знижує життєво-важливих показників.

Існує кілька ознак і симптомів, що показують, що хвороба переходить в стадію загострення:

  • млявість, слабкість, погане самопочуття, постійне нездужання;
  • рясне потіння, особливо в нічний час доби;
  • підвищена температура тіла;
  • патологічне збільшення частоти пульсу;
  • важкий, надсадний кашель з відділенням мокротиння;
  • запаморочення і головні болі;
  • невроз і безсоння;
  • хрипкий подих, хрипи, що утворилися внаслідок утрудненою прохідності в бронхах і альвеолах. У дітей, на відміну від дорослих, на видиху може навіть з’явитися стогін;
  • біль в області легенів, особливо за грудиною;
  • в деяких випадках, може з’явитися кров у складі мокротиння;
  • посиніння шкірних покривів на носі, вухах, або ціаноз шкіри по всьому тілу хворого.

Якщо з’явилися такі симптоми у дорослих або дітей, необхідно звернутися до лікаря, щоб він виписав направлення на лабораторні аналізи. Присутність загострення покажуть наступні факти в дослідженнях:

  • компоненти в крові, що вказують на присутність запального процесу в організмі;
  • зсув лейкоцитарної формули в бік значного підвищення;
  • патологічне збільшення лейкоцитарної активності.

Крім лабораторно-хімічних аналізів для того, щоб правильно поставити діагноз, лікаря-фахівця потрібно провести кілька визначальних тестів.

діагностика

Діагностика хронічного обструктивного бронхіту включає в себе комплекс маніпуляцій, що дозволяють визначити не тільки наявність запального процесу в легенях, а й його локацію, ступінь ураження внутрішнього органу, а також визначити прогноз на подальшу можливість одужання.

Доктор проводить наступні види досліджень:

  • збір анамнезу, вислуховування скарг хворого;
  • перевірка на присутність основних симптомів, ретельний огляд;
  • аускультація – вислуховування сторонніх патологічних шумів в легенях за допомогою стетофонендоскопа;
  • перевірка життєвої ємності легень, а також таких показників, як частота дихання, швидкості вдиху і видиху, об’єм легенів;
  • збір лабораторних аналізів сечі, мокротиння і крові. Дуже важливо визначити не тільки ознаки запалення, але і газові показники в крові, наскільки відхилені від норми вмісту кисню і вуглекислого газу, склад мокротиння допомагає зрозуміти тяжкість утворився запалення;
  • рентгенографічне дослідження або комп’ютерна томографія грудної клітини, за допомогою яких можна помітити патофізіологічні зміни в легенях, судинах, а також в структурі бронхіального дерева. Обов’язково потрібно оглянути, наскільки і в якому місці пошкоджені запальним процесом альвеоли і дрібні бронхи;
  • бронхоскопію проводять в тому випадку, якщо існує небезпека онкологічного ураження бронхів.

Подібні клінічно діагностики проводять у хворих з підозрою на хронічний обструктивний бронхіт приблизно протягом дворічного терміну.

Лікування хронічного обструктивного бронхіту

Коли лікар-фахівець ставить діагноз хронічний обсруктівний бронхіт, лікування дорослих і дітей не може бути достатнім. Воно спрямоване в основному на підтримку захисних сил організму, усунення супутніх мікробіологічних інфекцій і збільшення тривалості часу ремісії. Воно включатиме в себе як терапію за допомогою лікарських засобів, так і немедикаментозні, фізіотерапевтичні методи лікування.

Медикаментозна терапія при хронічному обструктивному бронхіті у дорослих і дітей буде укладена в застосуванні наступних ліків:

  1. Антибіотикотерапія. Оскільки в більшості випадків запальні процеси в дихальних шляхах провокуються внаслідок активності хвороботворних мікроорганізмів, лікаря потрібно буде підібрати відповідний курс антибіотиків, спрямований на усунення саме того збудника, який викликав патологію.

    Це можуть бути кошти з ряду пеніцилінів, макролідів або цефазолін, в залежності від тяжкості хвороби, характеру збудника та віку хворого. Будь-які лікарські засоби при хронічному обструктивному бронхіті призначаються строго лікарем.

  2. Противірусні та імуностимулюючі засоби. Призначаються в тих випадках, коли хвороба є вторинною і була спровокована ГРВІ або переохолодженням, а також для зміцнення захисних сил організму.
  3. Бронхорасширяющие і муколітичні засоби. Вони здатні не тільки збільшити просвіт бронхів і полегшити тим самим відхід мокроти, але і значно знизити її в’язкість, поліпшити прохідності і усунути ускладненість проходження повітря в дихальні шляхи. Комбіновані бронхорасширяющие кошти здатні збільшити прохідність, зняти напади задишки і ядухи.
  4. Засоби, що знижують опірність судин легенів і збільшують серцевий викид.
  5. Зняти запалення допоможуть гормони кортикостероїди, що впливають вибірково на легеневу активність і не впливають на інші системи організму.
  6. Для зняття симптомів можна приймати жарознижуючі і загальнозміцнюючі засоби, а також препарати від болю в горлі.

Немедикаментозне лікування полягає в дотриманні наступних рекомендаціях:

  1. Обов’язкове дотримання правил особистої гігієни, підтримка максимальної чистоти і доступу свіжого повітря в кімнати хворого.
  2. Під час загострення захворювання бажано давати хворому пити якомога більше теплої рідини, а також рекомендована спеціальна дієта, спрямована на зменшення активності медіаторів запалення.
  3. Усунення провокуючого фактора (шкідливі звички, забруднене повітря) або причини, що провокує сильну, запальну алергічну реакцію на органи дихання.
  4. Фізіотерапевтичні маніпуляції, що проводяться в умовах поліклініки або стаціонару за допомогою УВЧ, електрофорезу діафрагми.
  5. Прогрівання грудної клітини в тих випадках, коли це не спровокує різні ускладнення.
  6. Вібраційний масаж грудної клітини, що стимулює відхід мокроти від стінок бронхів і провокує подальше її виведення.
  7. Антигипоксическая терапія.
  8. Інгалляціонние методи лікування.
  9. ЛФК, спрямована на корекцію дихальної недостатності. Рекомендуються вправи, що підвищують опірність легких і бронхіол, а також таких показників, як глибина вдиху і видиху і життєва ємність легенів.

Під час стадії ремісії хворий не повинен забувати про підтримуючу терапію, приймати бронхорасширяющие кошти, намагатися уникати факторів, що провокують запальний процес і стежити за станом свого здоров’я.